Gynecology and Women health - גנקולוגיה ובריאות האישה

 עדכונים בנושא טיפול הורמונלי חליפי בעקבות ה-(Women Health Initiative)

article without picture דר' מיכל פורת

מחקר רב מרכזי על מניעת מחלות לב שבוצע במסגרת ה- WHI ומומן על ידי ה- NIH – ארגון הבריאות האמריקאי, מוצא שלטיפול באסטרוגן בלבד לא היתה כל השפעה על מחלת לב קורונרית, אך העלה את הסיכון לשבץ מוחי בנשים אחרי חדלון ווסת - פוסטמנופאוזליות.

ממצאי המחקר מצביעים על כך שטיפול זה, באסטרוגן בלבד, העלה את הסיכון לפקקת ורידית עמוקה, ולא השפיע משמעותית על התפתחות סרטן השד וסרטן המעי הגס. הטיפול הוריד את הסיכון לשבר בירך ושברים אחרים.

המחקר שבדק טיפול באסטרוגן בלבד שניתן לנשים מנופאוזלית בלבד לאחר כריתת רחם הופסק בסוף פברואר 2004 היות ואובחנה עליה באירועי שבץ מוחי מחד ומאידך, לא הושגה ירידה במחלות לב קורונריות שהיתה אחת ממטרות המחקר העיקריות.

המחקר תוכנן להימשך עד מרץ 2005. תוצאות ראשוניות פורסמו השבוע ב- JAMA . מה- FDA ומהנהלת המחקר נמסר כי המסקנה המתבקשת היא שהטיפול באסטרוגן מיועד לנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר ואינו טיפול מניעתי כנגד מחלות כרוניות.

במחקר השתתפו מעל 10,000 נשים מנופאוזליות בריאות בדרך כלל שגילן נא בין 50-79. הגיל הממוצע בתחילת המחקר היה 64! ו- 70 בעת סיומו. יש לציין שרוב הנשים במחקר סבלו מהשמנת יתר ול- 8% היתה סכרת.

התרופה שנתנה לנשים שהשתתפו במחקר ידועה בארץ בשם פרמריל. מחצית מהנשים קיבלו טיפול ומחציתן אינבו. לכל 10,000 נשים עם טיפול כנ"ל היו 12 מקרים נוספים של שבץ, 6 מקרים נוספים של פקקת ורידית עמוקה, 5 מקרים פחות של אירוע לב קורונרי ו-7 נשים פחות עם מקרים של סרטן. בסה"כ פחות 3 מקרי מוות. 7 מקרים פחות של סרטן שד ו- 6 מקרים פחות של שבר בירך.

ולסיכום בשלב זה בעוד אנו ממתינים להמשך פרסום נתוני המחקר יש לשים לב לעובדות הבאות:

גיל ממוצע להתחלת הטיפול ההורמונלי במחקר היה 64 שאינו אופייני לגיל בו נוטלות בדרך כלל נשים טיפול זה.

בנשים שנטלו טיפול באסטרוגן בלבד, לא חלה עלייה באירועי סרטן השד.

ביולי 2002 הופסק טרם זמנו חלק אחר של המחקר בו טופלו נשים באסטרוגן+פרוגסטרון (תכשיר הידוע בארץ בשם פרמריל מ.פ). עבודת מחקר זו הכילה יותר מ- 16,000 נשים. זרוע זו של המחקר הופסקה טרם זמנה בשל עלייה באירועים של סרטן שד. ובסך הכל לכל 10,000 נשים בשל הטיפול התווספו 8 אירועים של שבץ מוחי, 8 מקרי סרטן שד, 7 התקפי לב, 24 אירועים של פקקת ורידים עמוקה והפחתה של 5 מקרים של שבר בירך ו- 6 מקרים של סרטן המעי הגס.

בין שתי קבוצות המחקר היו הבדלים משמעותיים בסיכון הבסיסי למחלת לב, כאשר בקבוצה שקיבלה רק אסטרוגן יותר נשים סבלו מיתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סכרת והשמנת יתר – הידועים כגורמי סיכון למחלת לב.

הנשים שהשתתפו במחקר תמשכנה להיות במעקב עד שנת 2007. למעקב זה חשיבות רבה.

בינתיים ההנחיה להתחלת טיפול הורמונאלי תחליפי הם – תסמיני גיל המעבר.

נשים הנוטלות טיפול כזה צריכות להיוועץ ברופא המטפל לגבי המשך הטיפול. ומומלץ מאוד לא להפסיק את הטיפול לפני יעוץ זה.




 
אפשרויות

 גירסה להדפסה גירסה להדפסה

 שלח עמוד זה לחבר שלח עמוד זה לחבר

 
תפריט
פורום גינקולוגיה ובריאות האשה

רופא נשים
בדיקה במחזור
פרימולט נור
פרימולט נור
גלולות יחד עם רוקסו 150 מג ופרוביוטיקה
האם אפשר לקבל מחזור כשאת בהריון
הריון
קצת לחוצה
דימום או מחזור
HERPES HSV 1+2 IgM
צפוויט או ציפרודקס בתחילת הריון
צפוויט או ציפרודקס בתחילת הריון
מחזור לא סדיר אחרי אורגזמה??
אקטרופין
איחור במחזור לאחר הוצאת מירנה
הרשמה לאתר
אפשרויות נוספות
פורומים
שאלות לרופאים באתר
גלריית תמונות
שאלות נפוצות
אתרים מומלצים
משוב
המלץ לחבר
סקר
האם חזרת למשקל גופך שלפני ההריון?

חזרתי למשקלי שלפני ההריון
משקלי גבוה ב- 2-5 ק"ג ממשקלי לפני ההריון
משקלי גבוה ב- 6-10 ק"ג ממשקלי לפני ההריון
משקלי גבוה מ-10 ק"ג ממשקלי לפני ההריון
משקלי לאחר הלידה נמוך ממשקלי לפני ההריון




הצבעות 2295
מחשבון BMI

משקל (ק"ג)

גובה (ס"מ) 


BMI

מדד מסת הגוף
(Body Mass Index) מודד את היחס בין משקל הגוף לגובה.
קטגוריה שלך:

גלריית תמונות

גלריית תמונות
הוסף למועדפים
קבע את גינקולוגיה ובריאות האישה כדף הבית

הוסף את גינקולוגיה ובריאות האישה למועדפים


(Commercial License / Authorization)  כל הזכויות שמורות גינקולוגיה ובריאות האשה ©